تأمین اجتماعی: تأخیر در پرداخت مطالبات ناشی از ناترازی منابع است

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به افزایش هزینه‌های درمان، تأکید کرد که این سازمان نقشی در تعیین قیمت دارو و تعرفه‌های درمانی ندارد و اجرای کامل برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع را مهم‌ترین راهکار برای کاهش پرداخت از جیب بیماران دانست.

مصطفی سالاری در نشست خبری هفته تأمین اجتماعی با بیان اینکه پوشش بیمه‌ای داروها بر اساس مصوبات شورای‌عالی بیمه سلامت در سامانه‌های این سازمان اعمال می‌شود، گفت: تأمین اجتماعی از افزایش قیمت دارو منفعتی نمی‌برد و مسئولیت سیاست‌گذاری در این حوزه بر عهده وزارت بهداشت و سازمان غذا و دارو است.

وی درباره قرارداد با مراکز درمانی نیز اظهار کرد: سازمان تأمین اجتماعی برای گسترش دسترسی بیمه‌شدگان، با بیمارستان‌ها، درمانگاه‌ها، آزمایشگاه‌ها و داروخانه‌های مختلف قرارداد همکاری منعقد می‌کند و تعداد متقاضیان همکاری با این سازمان بیش از ظرفیت موجود است.

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، تأخیر در پرداخت مطالبات مراکز درمانی را ناشی از ناترازی منابع و مصارف این سازمان دانست و افزود: بازنشستگی‌های پیش از موعد فشار مالی قابل توجهی به سازمان وارد کرده است؛ به‌گونه‌ای که اکنون ۲۱۳ هزار بازنشسته زیر ۴۰ سال از تأمین اجتماعی مستمری دریافت می‌کنند و اصلاح قوانین در این حوزه می‌تواند به کاهش تأخیر در پرداخت مطالبات کمک کند.

سالاری با تأکید بر اهمیت اجرای پزشکی خانواده و نظام ارجاع، گفت: در صورت اجرای کامل این برنامه، بسیاری از مشکلات نظام سلامت از جمله افزایش پرداخت از جیب مردم کاهش خواهد یافت. بر اساس این طرح، خدمات تخصصی ارجاعی در مراکز درمانی دولتی به‌صورت رایگان ارائه می‌شود و سهم پرداختی بیماران در خدمات سرپایی نیز از ۳۰ درصد به ۱۵ درصد کاهش می‌یابد.

وی همچنین اعلام کرد که سازمان تأمین اجتماعی در حال حاضر برنامه‌ای برای ساخت بیمارستان جدید ندارد و تمرکز خود را بر افزایش بهره‌وری مراکز درمانی موجود و توسعه نظام ارجاع قرار داده است.

مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی در پایان از تأمین اعتبار برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی خبر داد و گفت: با اختصاص ۷۰ هزار میلیارد تومان اعتبار، مطالبات داروخانه‌ها و مراکز درمانی دولتی و خصوصی تا پایان سال ۱۴۰۴ تسویه خواهد شد و پیش‌بینی می‌شود این پرداخت‌ها تا مردادماه انجام شود.

*بازنویسی: تحریریه پژواک کارفرما