درمان الزام روی کاغذ ماند/بیمه تکمیلی تنها تکیهگاه بازنشستگان تأمین اجتماعی
رئیس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی تهران با انتقاد از اجرا نشدن قوانین درمانی و ناترازی شدید منابع سازمان، تأکید کرد تا زمانی که زیرساخت و منابع مالی فراهم نشود، «درمان الزام» صرفاً یک شعار است و بیمه تکمیلی همچنان تنها راه نجات بازنشستگان از هزینههای سنگین درمان خواهد بود.
رئیس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی تهران، در نشست خبری با تشریح آخرین وضعیت بیمه تکمیلی بازنشستگان گفت: بیمه تکمیلی بیش از ۱۲ سال است که برای بازنشستگان اجرا میشود، اما امسال به دلیل افزایش شدید هزینههای درمان و مشکلات مالی سازمان تأمین اجتماعی با چالشهای جدی روبهرو شده است.
وی با اشاره به پشتوانههای قانونی حوزه درمان توضیح داد: قانون «درمان الزام» از سال ۱۳۶۸ تصویب شده و بر اساس آن، بیمهشدگان باید خدمات درمانی را بدون پرداخت یا با حداقل فرانشیز دریافت کنند، اما این قانون بهطور کامل اجرا نشده و ترک فعلهای مکرر باعث شده بازنشستگان ناچار به استفاده از بیمههای تکمیلی شوند.
دهقانکیا افزود: در سال ۱۳۸۴ ساختار درمان به «درمان پایه» و «درمان تکمیلی» تغییر یافت و قرار بود ظرف شش ماه آییننامه درمان پایه تدوین شود، اما با گذشت نزدیک به ۲۰ سال، این آییننامه هنوز نوشته نشده و همین خلأ قانونی، فشار درمان را بر دوش بازنشستگان گذاشته است.
رئیس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی تهران با اشاره به روند مناقصه بیمه تکمیلی گفت: با نظر قاطع کانونهای بازنشستگی، بیمه تکمیلی بهصورت تجمیعی و سراسری دنبال شد و در نهایت بیمه دی بهعنوان برنده مناقصه انتخاب شد. حداقل بسته بیمهای امسال ۷۲۰ هزار تومان تعیین شد که از این مبلغ ۲۵۰ هزار تومان را سازمان و مابقی را بازنشسته پرداخت میکند.
وی با بیان اینکه بخش قابل توجهی از خدمات بیمه تکمیلی به بیماران خاص اختصاص دارد، اظهار کرد: برای بیماران خاص سقف هزینه در نظر گرفته نشده و خدمات پاراکلینیکی مانند MRI و آزمایشها بدون سقف پرداخت میشود. با این حال افزایش ۵۵ درصدی تعرفههای درمانی در سال آینده، فشار مضاعفی بر بازنشستگان وارد خواهد کرد.
دهقانکیا با انتقاد از تأخیر در پرداخت مطالبات بیمهای گفت: سازمان تأمین اجتماعی ماههاست حق بیمه تکمیلی و بیمه عمر را از حقوق بازنشستگان کسر کرده اما به شرکتهای بیمه پرداخت نکرده است. بسیاری از بازنشستگان با فاکتورهای چند ده میلیون تومانی درمان سرگردان هستند و پول خود را دریافت نکردهاند.
وی با اشاره به ناترازی منابع و مصارف درمانی افزود: سالانه حدود ۳۴۰ هزار میلیارد تومان منابع درمانی از محل حق بیمه و کسورات تأمین میشود، اما هیئت امنا فقط حدود ۲۲۰ همت برای درمان هزینه تصویب کرده است. این فاصله، ریشه اصلی بحران درمان در تأمین اجتماعی است.
رئیس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی تهران در پایان هشدار داد: بدون پرداخت بدهیهای دولت، اصلاح ساختار مالی سازمان و پرداخت بهموقع مطالبات، اجرای واقعی «درمان الزام» ممکن نیست و طرح این موضوع بدون فراهم شدن منابع، تنها به افزایش نارضایتی بازنشستگان منجر خواهد شد.
*بازنویسی:تحریریه پژواک کارفرما
انتهای پیام